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老年性阴道炎?

  (1)病因。老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道内pH 值增高,常接近中性,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

  阴道分泌物稀薄,呈淡,感染严重者出现脓血性白带,可伴有痛。检查见阴道呈老年性改变,阴道壁萎缩,皱襞消失,菲薄。

  (3)诊断。根据绝经、手术切除卵巢史或盆腔放射治疗史及临床表现,诊断一般不难,但它是排除性诊断。应注意排除其他类型的阴道炎症、子宫恶性肿瘤及阴道癌。老年性阴道炎患者阴道分泌物检查,显微镜下见大量基底层细胞及白细胞,无滴虫及假丝酵母菌。

  对有血性白带者,需常规做宫颈刮片,必要时行分段诊刮术;对阴道壁肉芽组织及溃疡需排除阴道癌,必要时局部活组织检查。

  ①细菌生长。用1% 乳酸或0.5% 醋酸液冲洗阴道,每日1次,增加阴道酸度,细菌生长繁殖。阴道冲洗后,应用抗生素如甲硝唑200mg 或诺氟沙星100mg,放于阴道深部,每日1 次,7 ~ 10日为1 个疗程。

  ②增加阴道抵抗力。针对病因给予雌激素制剂,可局部给药,也可给药。妊马雌酮软膏局部涂抹,每日2 次。用药可口服尼尔雌醇。对同时需要性激素替代治疗的患者,可给予妊马雌酮0.625mg 和甲羟孕酮2mg,也可选用其他雌激素制剂,乳癌或子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂。

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