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妇科疾病的病理特点

  思考题 ? 导致妇女疾病的因素? ? 其中寒热湿邪的性质和致病特点? ? 内伤七情中哪几方面多引起妇科疾病? 、 十二经脉 气血 通过 冲任督带 作用 胞宫 受 损 经带胎产、 病位 诸杂病 胞宫、阴 道、 经 带 胎 产 乳 一 病因 病机 二 (一)淫邪因素 ? 概念:风、寒、暑、湿、燥、火六种 病邪的统称。其常为“六气”,太过 、不及或非时而至则为“六淫”,称为 致病因素。 ? 妇女以血为本,寒、热、湿邪更易与 血相搏而致妇产科诸证。 、寒 《灵枢》:寒邪客于之中,则血泣(涩) ,血泣则不通。 ? 性质:阴邪——收引凝涩,易伤阳气—— 影响气机运行。 ? 致病特点: 内寒 部位 外寒 虚寒 性质 实寒 ? 实寒 (外寒) 病因:感受寒邪,冒雨涉水,或过食生冷 病机:血为寒凝,血行不畅,胞脉阻滞 致病:月经后期,痛经,闭经,癥瘕。 ? 虚寒(内寒) 病因:机体阳气不足,寒自内生,脏腑功能 失常 病机:冲任胞宫受损, 致病:痛经,带下病,妊娠腹痛,不孕 、热 ? 《素问》:热盛则肿。 ? 性质:阳邪 ----耗气伤津,每易动血,迫血 妄行。 病因 病机 致病 实热 感受热邪 五志过极化火 过服辛辣 阳热内盛; 热毒为实热之重证 素体阴分不足 阳气偏盛 阴虚而生内热 虚热 热 伤 冲 任 月经先期 崩漏 经行吐衄 胎漏 胎动不安 恶露不绝 产后发热。 3、湿 ? 《素问》:寒湿之中人也,皮肤不收 ,肌肉坚紧,荣血泣。 ? ⑴性质:阴邪----重浊腻滞,易阻塞气机。 病因 外湿 感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地 1脾阳虚弱,运化失职, 湿浊内盛。 2肾阳不足,气化失常 水湿内停,水湿停聚。 湿热蕴结 阴部感染 病机 下注冲任 带脉失约 致病 带下病 阴痒 不孕症 妊娠 妊娠水肿 内湿 影响胎气 湿毒 湿邪依人体盛衰,转变为湿热或寒湿。 中医对PCOS病因的探索中认为 ? 痰浊是本病最基本的致病因素,湿痰 溢于肌肤,症见肥胖、多毛;痰湿壅阻, 精髓不利或脂膏挟湿阻滞冲任及胞 脉,致经滞而行;壅塞胞宫,影响“两神 相搏”而致不孕。 (二)情志因素 ? 概念:指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七 种情志的变化。 ? 过度的刺激首犯气分,继而影响血分 ,气血失和,机体失调,脏腑功能失 常。 ? 《素问.应象大论》:“肝在志为怒, 心在志为喜,脾在志为思,肺在志为忧, 肾在志为恐。” 《素问·举痛论》“百病皆生于气也 ,怒则气上,喜则气缓,悲则气消, 恐则气下,惊则气乱,劳则气耗,思 则气结。” ? 七情中以怒、思、恐影响较显著。 、怒:肝在志为怒,怒则气上 胞脉不畅 不通则痛 气滞不畅 气滞血瘀 瘀阻冲任 血海不能按 时满溢 胞脉不通 闭经 痛经 月经后期 冲任经脉涩带 阻滞乳汁运行 缺乳 气滞血行不畅 滞于冲任胞宫 癥瘕 怒则气上 冲气上逆 胃失和降 妊娠 ? 肝在志为怒 郁怒 肝郁化火 火热内蕴 损伤冲任 迫血妄行 崩漏 经期冲脉气盛 气火上逆,火伤阳络 经行吐衄 、思:思为脾志,思则气结 忧思伤脾 气血化生不足 冲任血虚血海不能按时满 月经后期 月经过少 闭经 冲任不固 胎失所载 胎动不安 堕胎小产 气结血滞 瘀血凝滞 胞脉停瘀 瘀坚成癥 癥瘕 、恐:恐在志为肾,恐则气下 气下、气乱失去对血的统摄和调控 月经过多 惊恐过度 崩漏 伤肾 肾虚 冲任不固 胎失所系 胎动不安 堕胎小产 精亏血少、冲任血虚 血海不能按时满溢 闭经 怒思恐 等情志 强烈变化 机体气 机失调 气血病变 肝脾肾功能失调 从而引起经带 胎产乳等诸疾 例卵巢早衰患者中医证候分 析及致病因素调查: ? ? ? ? ? ? 因情致因素致病者占31.15%。 肝肾阴虚证18.03% 脾肾阳虚证15.57% 热盛伤津证15.57% 肾虚血瘀证8.20% 肝郁脾虚证7.38%。 (三)生活因素 1、房劳多产 ——先天不足,或早婚, 房事不节,产多乳众 损伤肾气,耗伤气血 2、饮食失节——暴饮暴食,过食肥甘 月经病 带下病 胎动不安 堕胎 饮食偏嗜,或寒温失宜 脾气虚、脾阳虚 脾之化源不足 损 伤 脾 胃 若过食辛辣助阳之品 月经先期 月经过多 经行吐衄 胎动不安 痛经 过食寒凉生冷 闭经 带下病 、劳逸过度 劳则气耗,逸则气滞。 劳倦伤脾,过力伤肾。 ? 经期烦劳过力--月经延长或月经过多。 ? 长期剧烈运动--闭经。 ? 孕期持重过劳--胎动不安、堕胎、小产。 ? 过度安逸,气血凝滞--滞产。 ? 产后持重,操劳过早--子宫脱垂。 、跌扑闪挫 跌仆伤血,闪挫伤气, 气血两伤,

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