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胚胎反复种植失败?

  第一对患者夫妇从2017年至今,往返于各家医院和家之间,车票都快有一本书那么厚了。女方“继发性不孕症,输卵管切除术后,复发性流产”,男方“少弱畸精子症”,近三年时间内,取卵3次,移植5次,成功1次,最终胚胎停育。

  多次希望的落空让他们承受了巨大的压力和痛苦,亲人、朋友日复一日的“催子”压力,几乎要压垮他们坚强的脊背。生殖医学中心主任马华刚高度重视反复种植失败患者的情况,与科室同事反复论证、研究治疗方案,最终为患者制定血小板富集血浆(platelet-richplasma,PRP)宫腔灌注治疗方案,患者知情同意后,在输血科的协助下,给予了PRP宫腔灌注治疗。在大家的共同努力下,患者终于怀孕了。

  “临床上认为薄型子宫内膜是指卵泡发育正常或用促排卵药后卵泡发育正常,且至少2次月经周期中在卵泡发育成熟日或排卵后1周用超声检测内膜厚度≤7mm的不孕症患者。子宫内膜过薄的患者,常伴随血液灌流不足,子宫内膜营养状态差、容受性降低,从而使受精卵着床失败,降低不孕患者妊娠率。有资料显示,一般子宫内膜厚度在8~12mm之间适宜妊娠,而对于内膜厚度

  如何改善子宫内膜厚度,改善反复种植失败的情况,目前也是一个国际性难题,不同的中心诊疗方案各异。雌孕激素的使用,中医中药治疗,针刺子宫内膜,宫腔灌注HCG、集落细胞刺激因子等,甚至有专家研究自体干细胞移植来改善子宫内膜。林林总总,多样的治疗方案也恰恰说明缺少明确有效的治疗方案来改善反复种植失败的情况。

  血小板富集血浆(PRP)因其安全性而逐渐得到生殖医学专业临床医生的认可。据了解,PRP是取用患者自体外周血获取浓缩血小板血浆,待患者子宫内膜黄体日前3天接受自体PRP宫腔灌注治疗。PRP能相关细胞因子的产生,促进组织修复及增加新生血管内膜的形成,提高胚胎的扩增及能力,调节免疫耐受,促进人绒毛膜层细胞附着于人子宫内膜上皮细胞,从而改善子宫内膜容受性,促进胚胎着床。其优点在于对宫腔零损伤、细胞获取方便、无医源性血源染疾病、无免疫反应等问题,并且PRP促进细胞增殖的作用随时间延长会慢慢消失,不会引起细胞的无序增殖。另外,PRP在治疗子宫内膜炎、宫腔粘连导致的反复种植失败人群中也有积极的意义。

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