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子宫肌瘤手术前的准备是什么?

  (1)患者准备。术前尽可能将患者的身体状况调整至较好的状态,以能顺利度过栓塞反应关。同样需按常规动脉栓塞术做好术前准备。

  (2)器材准备。常规血管造影器材,导管形态常用Cobra 导管,4F 导管较为合适。如条件允许,可使用微导管系统。

  PVA 多选用直径为300 ~ 500μm;明胶海绵经高压高温消毒处理后能延长吸收时间,可制成颗粒或条状,故较常规的明胶海绵效果要好;也有人用碘油作栓塞剂。

  (4)操作方法。分别插管至左右髂内动脉造影,子宫肌瘤造影表现为子宫动脉增粗、动脉被推移受压、血管变直或呈环绕状,同样也可见明显的肿瘤染色。根据造影所示将导管分别超选至双侧子宫动脉内,灌注栓塞剂,栓塞子宫动脉。

  (6)术后并发症。局部疼痛,皮温升高、红肿、发热,此为栓塞后综合征表现;排液,多为子宫肌瘤坏死物;子宫内膜炎、子宫积脓、子宫穿孔,多与宫内感染有关;卵巢功能减退等。

  国内外的大量临床资料表明,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤总有效率可达95% 以上。与传统手术治疗相比较,采用介入方疗子宫肌瘤患者能保留子宫,部分甚至保留生育功能,患者所受创伤小,并发症少,疗效明显,易为患者所接受。因此,采用介入方疗子宫肌瘤已成为传统手术治疗有效的替代手段。但由于子宫肌瘤是一良性疾病,栓塞剂量一定要适当。否则,栓塞剂量过多,易引起严重并发症。为此,如操作者经验不丰富,宁可多几次栓塞。

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