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子宫肌瘤剔除术的手术步骤

  子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤. 多无症状,少数表现为出血,腹部触及肿物以及症状等.您采用药物治疗,药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的 药物以治疗.新近应用的是暂时性卵巢的药物.其他雄激素,孕激素及维生素类药物也使用.

  3.阻断子宫血供行宫体部肌瘤切除前,在子宫峡部的左右侧阔韧带无血管区各作一小口,贯穿置胶管止血带,束扎子宫动、静脉,暂时阻断其供血。如手术时间较长,每10~15min放松止血带1min。术时亦可向子宫肌层注宫缩剂,以减少术时出血。

  4.壁间肌瘤剔除在肌瘤表面血管较少的部位,视肌瘤大小行纵形、梭形或弧形切口(),深至肌瘤包膜,沿包膜表面钝性分离(),至基底部血管较多时,可钳夹后切出肿瘤,缝扎残端()。用可吸收线层()。缝合时注意避免出现死腔。浆肌层用0号可吸收线间断或连续褥式缝合()。对多发肌瘤,应尽可能从一个切口切除多个肌瘤。靠近宫角部的肌瘤,切口应尽量远离宫角部,以免术后瘢痕影响输卵管通畅。

  5.浆膜下肌瘤切除此类肌瘤常带蒂,可贴近子宫壁夹住瘤蒂,切除肌瘤()。瘤蒂较宽时,可在基底部做一梭形切口(),切除肌瘤及子宫瘤蒂部的浅肌层。

  6.粘膜下肌瘤切除若肌瘤明显突入宫腔,需进入宫腔内切除肿瘤,缝合肌层时,应避开粘膜层,以免内膜植入肌层,人为造成子宫内膜异位。对带蒂的粘膜下肌瘤,可经进行切除。

  7.宫颈肌瘤剔除应了解肌瘤与膀胱、直肠及输尿管的关系。对宫颈前壁肌瘤,先打开膀胱反折腹膜(0),锐性分离膀胱至肌瘤下缘及侧缘,切开宫颈前壁组织至肿瘤表面,沿肿瘤包膜钝性分离至基底部,钳夹、切除肌瘤,残端缝扎。宫颈肌层用可吸收线层,并缝合膀胱腹膜反折。

  对宫颈巨大肌瘤,可先打开阔韧带后叶,找到输尿管,必要时切开输尿管隧道,游离输尿管,再作肌瘤剔除。

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