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子宫肌瘤的治疗方法

  子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式:

  期待疗法:即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。通常,绝经后肌瘤自然,故不需手术处理。然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术。还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。

  药物治疗:主要是激素疗法和中药疗法。因为异位内膜对卵巢内分泌有反应,所以采用性激素治疗已成为本病的重要治疗方法。性激素治疗主要是排卵或引起闭经,使异位内膜发生退行性变,继而坏死、吸收。经过性激素治疗后有一部分病人的症状可缓解,也有的病人经治疗后妊娠。

  手术治疗:经药物治疗无效,病变严重或症状严重者,应考虑手术治疗。手术可分为保守性、根治性和半保守性3种。包括全子宫、双附件及盆腔病灶切除。主要用于年龄较大的近绝经期的病人。半保守性手术,就是切除子宫或子宫病灶,切除盆腔病灶,保留一侧或双侧卵巢。保守性或半保守性手术因为保留了卵巢,所以病变可能复发,甚至要再次手术。这些病人通常在保守性手术后,要用性激素治疗一段时间。

  子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,临床采用激素药物治疗,历时已逾半个世纪,曾试过多种药物,但根治肌瘤的药物仍处于探索过程中。近年陆续问世的新药,临床应用收到明显缩小肌瘤的疗效,颇受重视。

  1、促性腺激素激素激动剂:肥胖患者效果较差,可能与其皮下脂肪腺外的雌激素增多有关。然而有少数患者即使雌激素水平降至绝经水平,肌瘤缩小仍不明显,多见于年龄较大的妇女,其原因还不太清楚。

  2、米非司酮:米非司酮的抗孕激素作用对缩小肌瘤体积控制其发展是有效的,但长期使用其抗孕激素的作用对子宫内膜是否会产生不利影响,这也是临床关注的问题。据米非司酮治疗功血的总结报道,用药后子宫内膜变薄或萎缩。韩克(2001)报道28例功能性子宫出血患者服米非司酮治疗,当月闭经,服药3~6个月后再次诊刮或手术,其子宫内膜极少,病理报告为增生期改变,米非司酮可以控制内膜增殖,未发现致癌。

  3、孕三烯酮(三烯高诺酮):。服用后患者血中LH、FSH、E、P均降低,对性激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症治疗有效。孕三烯酮的副反应主要为体重增加、痤疮、皮脂增多症和潮热等。副反应与剂量有关,肝功能异常少见,对血脂和血糖无明显影响,用药半年后骨密度未见明显变化。停药后副反应一般于2个月内消退。

  中医治疗的适应证为:除子宫肌瘤过大,(超过3个月妊娠子宫大小)或有明显症状:黏膜下肌瘤出血、坏死、感染伴重度贫血者;合并心血管、肝、肾及造血系统等严重疾病;妊娠期及哺乳期妇女以及对中药过敏者,不宜采用中医治疗外,其余均可考虑采用中医治疗。此外,子宫肌瘤小或无明显症状的患者只需进行定期随访而不必进行治疗,也包括不必进行中医治疗。

  气滞子宫肌瘤患者的中药治疗。治法:行气导滞,活血消症。子宫肌瘤的中药疗法的方药:木香10g,丁香15g,三棱25g,枳壳15g,莪术25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共为细末,制成水丸内服。月经不调加丹参20g,香附15g。带下过多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,田七15g。

  血瘀治疗子宫肌瘤的中药治疗。治法:活血破瘀,消症散结。子宫肌瘤的中药疗法的方药:桂枝15g,云苓20g,丹皮20g,芍药15g,桃仁15g。可水煎内服,可共为细末,制成水丸内服。月经过多或崩漏不止,加蒲黄15g,五灵脂20g;带下过多加苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,乳香15g,没药15g;月经过少或闭经者加牛膝20g,泽兰15g,包块明显,推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、zhe虫等。

  痰湿治疗子宫肌瘤的中药治疗。治法:理气、化痰、消症。子宫肌瘤的中药疗法的方药:制半夏20g,陈皮15g,茯苓15g,青皮10g,香附10g,川芎15g,三棱25g,莪术25g,木香10g,苍术10g,甘草10g。脾虚者加党参15g,白术10g;带下色黄去香附,苍术,加败酱草15g,红藤15g。

  子宫肌瘤患者除了通过药物治疗病症之外,还可以采取食疗的方法来达到辅助治疗的作用。食疗可以再一定程度上减缓子宫肌瘤的病症,也对患者身体的调理和脏腑功能修复有很重要的作用。下面简单为大家总结了几种子宫肌瘤的食疗法,如果不喜药物治疗,那么不妨试试以下药膳!

  制法:桃仁、红花加水煎汁去渣。鳝鱼丝油略爆炒后加鲜汤及药对同煮,加生姜、酒、葱、味精少许煮成汤,喝汤吃鳝鱼丝。

  制法:山楂水煎约500毫升去渣,加入泡发的黑木耳,文火煨烂,加入红糖即可。可分2-3次,5天服完,可连服2-3周。

  有些子宫肌瘤患者,一旦得知自己患上肌瘤就要求医生切掉子宫,其实这种想法是不正确的。专家指出,没有到非且不可的地步,医生是不主张切除子宫的。

  像年轻的未婚女性,子宫肌瘤切还是不切对于她今后的个人生活来讲非常重要,因为子宫肌瘤的患者有40%是不孕的,子宫接受手术治疗则对子宫伤,当然会影响到生育和个人健康,所以选择怎样的治疗方法对女性来讲尤其重要。

  有这样的女性患者,特别是年龄在40岁以上的女性朋友,提出切除子宫的要求。这种想法非常不正确。没到非切除不可的地步,比如子宫恶性肿瘤,医生是不主张切除子宫的。

  子宫不仅是生育器官,还具有复杂的内分泌调节功能。人体的激素分泌由大脑-卵巢-子宫共同完成,切除子宫后,因最后环节缺失,会导致内分泌紊乱,还有可能出现卵巢功能衰退,性激素分泌失调,甚至导致闭经、免疫功能紊乱等并发。

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