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妇科疾病的常用治法

  中 医 妇 科 学 三峡医专 中医系 1 第五章 妇科疾病常用治法 目的要求: 1.掌握妇科疾病的常用内治法。 2.熟悉妇科疾病常用治法的代表方药。 3.了解妇科疾病的常用外治法。 三峡医专 中医系 2 第五章 妇科疾病的常用治法 思考题: 在治疗妇科疾病中,为什么要突 出一个“调”字? 三峡医专 中医系 3 前 ? 言 ? ? 中医妇科疾病的治疗,必须在遵循辨证论 治的前提下,掌握“异病同治”、“同病 异治”的两大原则,且要使之相互配合、 灵活运用,以达到使患者的病理状态尽快 恢复为生理状态的目的。 中医妇科疾病,主要注重脏腑、气血、冲 任的整体调摄,此属内治法;有时亦须采 取局部的治疗法,则属外治法。 若属脏腑气血病变,应以内服药为主;若 系局部病变,则可单用或兼用外治法处理 。 三峡医专 中医系 4 第一节 常用内治法 ? ? 妇科疾病的常用内治法颇有特色与优势,体现了 从《内经》发展至今形成的治法,贯穿理、法、 方、药4个环节的中医治疗思。突出“调“字 ,以平为期(指针对身体的各种偏差加以调整, 目的是使失调重趋于平衡)。 必须明白中医治疗的最高境界和着眼点是“以平 为期”。目的在于恢复脏腑、天癸、气血、冲任 、胞宫的正常功能。每个“调”的原则下列出治 疗。如在调补脏腑中有“滋肾补肾、疏肝养 肝”等治疗。在下的关键是针对病机的 具体治法,如补益肾气。最后以法遣方(药), 方即是法。 三峡医专 中医系 5 第一节 常用内治法 (一)调补脏腑 肾藏精,主生殖,为冲任之本而系胞; ? 肝藏血,主疏泄,司血海; ? 脾主中气统血、摄胞、为血气生化之源。 此三脏功能失常,最易引发妇科疾病。 ? 三峡医专 中医系 6 第一节 常用内治法 1.滋肾补肾 补肾是治疗妇产科疾病的重要方法之一,临证之 要是在辨明属肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、甚而阴 阳两虚,选用补益肾气、温补肾阳、滋肾填精、 双补等不同治法。 (1)补益肾气 ? ? ? 常用中药:黄芪、人参、白术、炙甘草以养天元 代表方:寿胎丸、肾气丸、归肾丸、加减苁蓉菟 丝子丸等; 配伍:若先天不足,常于补益肾气的中药中,加 健脾养血、益胃生津之品,先后天共养。 三峡医专 中医系 7 第一节 常用内治法 (2)温补肾阳 ? ? ? 常用中药:附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、补骨 脂等; 代表方:右归丸、右归饮、温胞饮等; 配伍:温阳药性味辛热者不可过用,因“妇人之 生,有余于气,不足于血”,恐燥烈伤阴。又因 阴寒内盛,易凝滞气血,故温肾常与活血之品同 用,如当归、川芎、益母草、桃仁等。 三峡医专 中医系 8 第一节 常用内治法 (3)滋肾益阴(滋肾填精) ? ? ? 常用中药:地黄、枸杞、黄精、女贞子、墨旱 莲、制首乌、菟丝子等; 代表方:左归丸、左归饮、六味地黄丸、两地 汤(滋阴凉血)等; 配伍:在滋肾益阴的基础上,继以血肉有情之 品,如紫河车、阿胶、鹿角胶、龟板胶等以益 精填髓。 三峡医专 中医系 9 第一节 常用内治法 ? ? 临证体会: 滋肾补肾时,注意滋阴不忘阳,补阳不忘阴, 双补的要点在于分清虚实的主次关系而调 治之。或滋肾益阴佐以温肾助阳,或温肾助阳 佐以滋肾益阴。可选二仙汤、龟鹿二仙膏等。 (《景岳全书》:善补阳者,必于阴中求阳, 则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中 求阴,则阴得阳升而源泉不竭。) 三峡医专 中医系 10 第一节 常用内治法 2.疏肝养肝 (1)疏肝解郁 ? ? ? 常用中药:柴胡、郁金、川楝子、香 附、枳壳、白芍等; 代表方:柴胡疏肝散、逍遥散(疏肝 健脾)、乌药汤等; 配伍:佐以山茱萸、麦冬、枸杞等滋 阴养血药,预培其损或避制其弊。 三峡医专 中医系 11 第一节 常用内治法 (2)疏肝泻火 ? ? ? 常用中药:川楝子、丹皮、栀子、黄 芩、夏枯草、菊花等; 代表方:丹栀逍遥散; 配伍:宜配养阴生津之品,如生地、 麦冬、天花粉、玉竹等。 三峡医专 中医系 12 第一节 常用内治法 (3)养血柔肝 ? ? 常用中药:地黄、白芍、女 贞子、枸杞子、玉竹、山茱 萸、当归、制首乌等; 代表方:三甲复脉汤、羚角 钩藤汤。 三峡医专 中医系 13 第一节 常用内治法 (4)疏肝清热利湿 ? ? 常用中药:龙胆草、车前子、柴 胡、黄芩、黄柏、栀子、泽泻、 茵陈等; 代表方:龙胆泻肝汤、四妙散等 三峡医专 中医系 14 第一节 常用内治法 3.健脾和胃 (1)健脾益气 ? ? ? 常用中药:党参、白术、茯苓、黄芪、山药 代表方:四君子汤、参苓白术散、香砂六君 子汤等。 配伍:适用于脾虚气陷,统摄所致的月 经过多、崩漏、经期延长等。多配伍止血之 品,如炮姜碳、艾叶、乌贼骨、茜草、血余 炭、仙鹤草等(标本兼治)代表方有固本止 崩汤、安冲汤等。 三峡医专 中医系 15 第一节 常用内治法 (2)健脾养血 ? ? 常用中药:人参、白术、茯苓、莲子肉、 山药、黄芪、常辅以熟地、当归、枸杞、 白芍、制首乌,共奏气血双补之功。 代表方:八珍汤、圣愈汤等。 三峡医专 中医系 16 第一节 常用内治法 (3)健脾和胃(分寒热虚实) A.清热和胃 常用中药:竹茹、黄芩、黄连等 ? 代表方:苏叶黄连汤。 B.温中降逆 ? 常用中药:砂仁、生姜、吴茱萸、丁香等 ? 代表方:小半夏加茯苓汤、干姜人参半夏丸 C.因虚而逆—妊娠恶阻—香砂六君子汤 胃阴不足—妊娠恶阻—益胃汤 ? 三峡医专 中医系 17 第一节 常用内治法 (4)健脾除湿 ? ? 常用中药:党参、茯苓、白术、苍 术、陈皮、大腹皮、泽泻、薏苡仁 等; 代表方:完带汤、参苓白术散等。 三峡医专 中医系 18 第一节 常用内治法 二、调理气血 “妇人之生,有余于气,不 足于血”,“妇人以血为根本” ,经、孕、产、乳均以血为用, 女性机体常处在气血相对不平衡 的状态中,形成了致病因素易于 气血的特点,故调理气血成 为治疗妇科疾病的常用。 三峡医专 中医系 19 第一节 常用内治法 1.补益气血 常用中药: 益气—人参、党参、黄芪、白术、山药等 养血—当归、熟地、龙眼肉、阿胶、何首 乌、枸杞等; ? 代表方:四君子汤、六君子汤、四物汤 、滋血汤、八珍汤、人参养营汤等。 ? 三峡医专 中医系 20 第一节 常用内治法 2.活血化瘀 常用中药: 和血类—养血活血:当归、赤芍、三七、鸡血藤等; 活血类—川芎、红花、蒲黄、五灵脂、益母草等; 破血类—破血消瘀:桃仁、血竭、三棱、莪术、水蛭等; ? 代表方:桃红四物汤、少腹逐瘀汤、生化汤、大黄蟅虫丸、 桂枝茯苓丸等。 ? 化瘀止血药的现代药理研究: 益母草:通过兴奋子宫平滑肌,使子宫收缩达到止血目的。 三七、蒲黄等:通过增强凝血酶的活性缩短凝血时间而止血。 ? 三峡医专 中医系 21 第一节 常用内治法 3.理气行滞 ? ? 常用中药:香附、乌药、木香、枳壳、陈皮、厚朴 、荔枝核、橘核等 代表方:乌药汤、柴胡疏肝散、金铃子散(元胡、 川楝子)等。 三峡医专 中医系 22 第一节 常用内治法 4.清热凉血 常用中药及方剂: ? 实热—黄芩、栀子、黄柏、大黄、黄连、 败酱草等:清经散、保阴煎; ? 虚热—熟地、生地、白芍、知母、女贞、 墨旱莲等:两地汤、加减一阴煎等 三峡医专 中医系 23 第一节 常用内治法 三、温经散寒 ? ? 常用中药:肉桂、桂枝、吴茱萸、小茴 香、乌药、补骨脂、细辛、艾叶等 代表方:温经汤、少腹逐瘀汤、艾附暖 宫丸等。 三峡医专 中医系 24 第一节 常用内治法 四、利湿除痰 ? ? 常用中药:胆南星、半夏、生姜、竹茹、 橘皮、白芥子、莱菔子等; 代表方:止带方、龙胆泻肝汤、四妙散、 苍附导痰丸、启宫丸等。 三峡医专 中医系 25 第五章 妇科疾病的常用治法 思考题: 妇科疾病调补脏腑的治法 主要有哪些?其常用中药及代 表方剂是哪些? 三峡医专 中医系 26

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